A insatisfação feminina com a forma e aparência de sua genitália pode trazer um prejuízo emocional relevante, repercutindo na autoestima. Faz com que as mulheres evitem colocar roupas justas ou biquínis, praticar alguns esportes devido a compressão da região, ou até mesmo de se mostrar ao parceiro com prejuízo no relacionamento. A cirurgia íntima feminina é o procedimento que pode corrigir estas alterações da estética vaginal e da região pubiana.

A indicação da cirurgia íntima deve ser muito bem avaliada pelo cirurgião. Como qualquer outra cirurgia existem indicações e contra-indicações. A cirurgia é reservada a um número muito limitado de casos. Não é incomum pacientes se queixarem do aspecto estético de suas vulvas, mas ao exame clínico elas serem absolutamente normais. e a indicação tem de ser criteriosa e, sempre que possível precedida de avaliação psicológica ou psiquiátrica, considerando as efetivas queixas e expectativas da paciente.

Havendo indicação da cirurgia, cabe ao cirurgião explicar que procedimentos serão realizados e quais os resultados esperados. Este tipo de cirurgia deve ser realizado sempre em locais com instalações apropriadas.

A faixa etária é variável, dependendo do tipo de cirurgia realizada. De qualquer modo devem ser sempre realizadas após o término da puberdade, quando a adolescente tem seu desenvolvimento genital e mamário já completamente estabelecido.

As complicações deste tipo de cirurgia são raras. A perda de sensibilidade difícil mente ocorre, pois a intervenção é realizada longe dos nervos sensitivos desta região. O que pode ocorrer é uma alteração de sensibilidade transitória pelo edema e pela própria correção anatômica realizada..

As alterações mais comuns que podem ser corrigidas com a cirurgia íntima são:

• Hipertrofia (aumento) dos pequenos lábios vaginais

A mulher quando passa pela puberdade, pode ter um desenvolvimento anormal dos pequenos lábios vaginais, que podem adquirir um tamanho desproporcional, por vezes tornando-se maiores que os grandes lábios, podendo causar dor, desconforto físico e também estético. Esta alteração também pode ser causada com o avançar da idade em virtude de perda do colágeno e substituição dos tecidos de sustentação dos pequenos lábios, além do histórico de múltiplos partos vaginais e traumas repetidos na região vulvar decorrentes da tração e manipulação excessiva durante o ato sexual. Outras causas menos frequentes seriam a irritação e inflamação crônica, como nas pacientes com incontinência urinária de esforço e dermatites.

A ninfoplastia é a cirurgia íntima para correção da hipertrofia dos pequenos lábios. Esta indicada quando o tamanho dos pequenos lábios excede os grandes lábios.

Nesta cirurgia é utilizada anestesia local com sedação, que desta forma evita a internação da paciente, que é liberada após algumas horas após o procedimento. Tem a duração aproximada de 40 a 60 minutos.

O pós-operatório da ninfoplastia é muito tranquilo e praticamente sem dor. Os pontos nessa cirurgia plástica são absorvíveis e não necessitam ser retirados. No pós-operatório recomenda-se utilizar a medicação prescrita, fazer gelo nos primeiros dias (que vai evitar um inchaço importante da região), a higiene local deverá ser feita sempre que necessário com ducha. O uso de calças, bermudas e shorts muito justos deverão ser evitados nos primeiros dias. A paciente pode voltar às atividades laborativas em três dias e às atividades físicas em cerca de três semanas. Evitar banho de mar ou piscina nos primeiros 15 a 21 dias. As relações sexuais deverão ser evitadas no primeiro mês de pós-operatório. Não existe restrição para a paciente assumir posição sentada em nenhum momento.

• Hipertrofia (aumento) dos grandes lábios vaginais

A cirurgia plástica íntima de redução do comprimento dos grandes lábios vaginais, localizados na parte mais externa da vagina. é indicada para mulheres que sofrem com o aumento excessivo de pele e flacidez na região que causam uma distorção estética da genitália e consequente incômodo. O desenvolvimento abundante dos lábios vaginais tem como principal causa fatores genéticos, mas existem casos em que o uso de medicamentos e outras drogas ocasionam o problema.

A cirurgia corretiva da hipertrofia (aumento) dos grandes lábios vaginais é feita a partir da remoção do tecido excedente. O procedimento é considerado relativamente simples, com duração média de 40 a 60 minutos, pois utiliza anestesia local com sedação ou anestesia peridural. Os pontos usados são absorvíveis, exigindo apenas que a mulher mantenha abstinência de relações sexuais durante um mês. A alta é concedida no mesmo dia.

• Acúmulo de gordura na região pubiana (Monte de Vênus)

Para as mulheres que apresentam um excesso de gordura na região pubiana, indica-se a lipoaspiração dessa região a fim de se realizar a retirada do excesso de gordura que tanto incomoda quando se coloca calcinha, biquíni ou qualquer outra peça de vestuário que fique aderente ao corpo.

O procedimento é realizado em centro cirúrgico sob anestesia local e sedação, de modo tranquilo em que a paciente não permanece acordada durante a cirurgia.

Esta cirurgia não interfere com a sensibilidade dos órgãos genitais e nem com o prazer sexual após a recuperação.

A drenagem linfática deverá ser iniciada já na primeira semana após a cirurgia, para tornar a cicatrização daquela região macia e natural, sem fibroses ou aderências.

• Escurecimento da mucosa vaginal

O escurecimento da mucosa vaginal ocorre com a idade e, entre outras causas, também com o uso de hormônios (anticoncepcionais ou reposição durante a menopausa) e após a gestação. Também é frequente em mulheres negras e obesidade.
A correção é feita através de ressecção da mucosa escurecida através de uma incisão nos lábios vaginais, trazendo para frente a mucosa clara . O clareamento complementar de áreas próximas à virilha é realizado com peelings a base de substâncias despigmentantes. Eventualmente também pode ser utilizado o laser para clarear estas áreas.

• Flacidez e atrofia (emurchecimento) vaginal

Com a idade, o organismo tende a realizar algumas mudanças, entre elas a atrofia de gordura nos grandes lábios vaginais. Em verdade, algumas mulheres já apresentam essa diminuição de volume dos grandes lábios, mas isso também pode ser decorrente de perda de peso ou diminuição natural de acordo com o envelhecimento.

Os grandes lábios vaginais podem ser tratados com preenchimento de gordura que é um método natural, não causando rejeição ou danos secundários.

A duração da cirurgia é de cerca uma hora, sob anestesia local e sedação, retirando-se gordura de algum local do corpo e que não prejudique o contorno corporal. Após o preparo da gordura ela é enxertada de modo uniforme e simétrico.

Eventualmente pode ser necessário realizar mais de uma sessão, pois cada organismo vai absorver a gordura enxertada de forma diferente. Em média, a gordura que se utiliza para o enxerto é absorvida de 50 a 60%. Por esse motivo se realiza um enxerto com um volume um pouco maior do que o resultado final desejado, já prevendo-se uma provável absorção.

Os resultados do enxerto de gordura nos grandes lábios vaginais são excelentes, promovem um aspecto bastante natural e satisfatório e devolvem à mulher a confiança perdida.